A perturbação bipolar e a perturbação de personalidade borderline são condições que frequentemente causam confusão, devido às suas alterações emocionais. No entanto, existem diferenças significativas que se manifestam na forma como os episódios ocorrem, na intensidade e na duração dos mesmos, assim como na maneira como os indivíduos gerem as suas relações interpessoais.

Natureza das Perturbações

A perturbação bipolar é uma condição de saúde mental que afeta o humor, caracterizando-se por episódios de depressão e episódios de mania ou hipomania. Estes episódios podem durar dias, semanas ou até meses, e entre eles, o humor pode permanecer estável. Já a perturbação de personalidade borderline (PPB) é uma perturbação de personalidade, no qual a principal característica é a instabilidade emocional, aliada a relacionamentos interpessoais intensos e a uma autoimagem frequentemente distorcida. As flutuações de humor na PPB são muito mais rápidas e podem ocorrer várias vezes ao longo de um único dia.

Oscilações de Humor

Na perturbação bipolar, as oscilações de humor tendem a ser cíclicas, com episódios de mania, em que o indivíduo experimenta euforia, aumento de energia e, por vezes, comportamentos impulsivos e de risco. Estes episódios maníacos são frequentemente seguidos por episódios de depressão, onde o oposto acontece: há uma perda de energia, desânimo e falta de interesse por atividades anteriormente prazerosas. Pelo contrário, na perturbação de personalidade borderline, as mudanças de humor são muito mais rápidas e frequentemente reativas a estímulos externos, como interações interpessoais ou o medo de ser abandonado. Essas oscilações podem ocorrer várias vezes ao longo do mesmo dia, levando a sentimentos de euforia, raiva e tristeza em curtos períodos de tempo.

Duração dos Episódios

Uma das principais diferenças entre a perturbação bipolar e a perturbação borderline está na duração dos episódios de alterações de humor. Na perturbação bipolar, os episódios maníacos ou depressivos duram, geralmente, dias ou semanas, com períodos de humor estável entre eles. Por outro lado, na PPB, as mudanças de humor são muito mais breves e podem acontecer várias vezes num único dia, em resposta a pequenos eventos ou mudanças nas interações com os outros.

Impulsividade e Relacionamentos

A impulsividade é uma característica presente em ambas as perturbações, mas manifesta-se de maneiras diferentes. Na perturbação bipolar, a impulsividade é mais comum durante os episódios maníacos, levando o indivíduo a tomar decisões sem pensar nas consequências, como gastar grandes quantias de dinheiro ou envolver-se em comportamentos de risco. No entanto, estes episódios impulsivos estão, geralmente, confinados aos períodos maníacos. Na perturbação de personalidade borderline, a impulsividade é uma característica mais persistente, e pode levar a comportamentos como automutilação, abuso de substâncias ou relações interpessoais intensas e instáveis. A pessoa com PPB pode ter medo intenso de ser abandonada, o que resulta em relacionamentos marcados por altos e baixos emocionais constantes.

Autoimagem

A autoimagem na perturbação bipolar tende a ser mais estável entre os episódios. Durante um episódio maníaco, o indivíduo pode ter uma autoimagem inflada, sentindo-se excessivamente confiante ou grandiosa, enquanto durante os episódios depressivos, a sua autoimagem pode ser profundamente negativa, levando a sentimentos de inutilidade ou desespero. Na perturbação de personalidade borderline, a autoimagem é profundamente instável e pode mudar de forma abrupta, dependendo das interações interpessoais e do estado emocional do momento. Uma pessoa com PPB pode sentir-se confiante e valiosa num momento e, logo a seguir, sem valor e insegura.

Tratamento

O tratamento da perturbação bipolar envolve uma combinação de medicação e psicoterapia. Os estabilizadores de humor, como o lítio, são frequentemente prescritos para controlar os episódios maníacos e depressivos, enquanto os antipsicóticos e, em alguns casos, antidepressivos, podem ser usados para tratar os sintomas específicos. A psicoterapia ajuda a compreender e gerir melhor a doença. Na perturbação de personalidade borderline, o foco principal do tratamento é a psicoterapia. A Terapia Dialética Comportamental (TDC) é uma abordagem particularmente eficaz para ajudar os indivíduos a lidar com a instabilidade emocional e os comportamentos impulsivos. A medicação pode ser usada para tratar sintomas como a ansiedade ou a depressão, mas não é o elemento central do tratamento, ao contrário do que acontece com a perturbação bipolar.

Conclusão

Embora tanto a perturbação bipolar quanto a perturbação de personalidade borderline envolvam oscilações emocionais, a principal diferença está na natureza, na duração e na intensidade das alterações de humor. A perturbação bipolar caracteriza-se por episódios prolongados de mania e depressão, enquanto a perturbação de personalidade borderline envolve flutuações de humor muito mais rápidas e reativas. O tratamento de ambas as perturbações requer uma abordagem integrada, mas enquanto a perturbação bipolar depende fortemente de medicação para estabilizar o humor, a perturbação borderline beneficia principalmente de intervenções psicoterapêuticas.

Referências bibliográficas

• DSM V
• Manual MSD – Perturbações bipolares
• SNS24 – Doença Bipolar
• OMS – Organização Mundial da Saúde – Bipolar